Противогрибковые капли для глаз


Препараты для лечения грибковой инфекции глаз

Для местной терапии микозов органа зрения, слезного аппарата, конъюнктивы или роговицы используются противогрибковые глазные капли. Частота таких патологий сравнительно невысокая. Учитывая степень поражения, вид гриба, конкретную локализацию назначается лечение. При грибке глаз может быть показан системный прием препаратов.

Виды глазных капель

Цели и причины патологии определяют такие группы глазных капель:

  • Противомикробные — группа включает бактериальных, вирусных и противогрибковые препараты.
  • Противовоспалительные — направлены на лечение патологий неинфекционной природы. Группа включает антисептики, нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.
  • Противоглаукомные — препараты для снижения глазного давления, повышающие отток внутриглазной жидкости, уменьшающие продукцию водянистой влаги.
  • Противоаллергические.
  • Применяемые при катаракте.
  • Увлажняющие.
  • Диагностические.
Вернуться к оглавлению

Причины и пути заражения

Офтальмомикозы хоть и нечасто, но встречаются. Входными воротами для грибковой флоры могут быть как сами глаза, так и очаги хронического грибкового поражения на коже, ногтях или во внутренних органах. Попадают патогены в глаза при несоблюдении личной гигиены, отказе от лечения имеющегося грибка на любом участке тела, а также через немытые руки после обработки других пораженных мест. Патогенными грибками, поражающими органы зрения, считаются:

  • Один из грибков которые могут поражать глаза есть-кандида.

    Кандида;

  • Actinomуcea israelii;
  • Аспергиллы;
  • Rhinosporitium sceberi;
  • Coccidioides immitis;
  • Sporothrix schenckii;
  • Fusarium;
  • Pennicillinum;
  • Cephalosporium;
  • Mucoros.
Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Инфекции имеют специфические признаки, локализацию, характер течения. Промежуток времени от внедрения гриба до развития клинических проявлений составляет 1—30 дней. Процесс вялотекущий, быстро переходит в хроническую форму, не склонен к самостоятельному излечиванию. Наружные признаки поражения характеризуются покраснением, наличием слизистого или гнойного секрета, отеком и образованием язв. Также возможно:

  • формирование узлов на веках, конъюнктивальной оболочке, дерме глазницы, сосудистом русле;
  • образование фистул (патологических отверстий);
  • образование камней в слезных железах и путях;
  • желтые крошковатые инфильтраты.
Вернуться к оглавлению

Какие препараты для глаз используют от грибка?

По химическому строению

ГруппаПредставители
Полиеновые«Амфотерицин В»
«Натамицин»
«Нистатин»
Имидазолы«Кетоконазол»
«Клотримазол»
Триазолы«Флуконазол»
«Итраконазол»
Эхинокандины«Микафунгин»
Аллиламины«Тербинафин»
Препараты других групп«Гризеофульвин»
«Тербинафин»
Вернуться к оглавлению

По способу воздействия

ГруппаПредставители
Фунгицидные«Флуконазол»
«Кетоконазол»
Фунгистатические«Нистатин»
Вернуться к оглавлению

«Флуконазол»

«Флуконазол» широко используют при грибковых заболеваниях разной этиологии.

Нарушает проницаемость стенки гриба и вызывает его гибель. Показан при инфицировании криптококками, кандидами, микроспорией, трихофитоном. Высокий уровень распределения в тканях и жидкостях организма. Скапливается в зрительных структурах в достаточной лечебной насыщенности. Местное использование значительно снижает возможность развития нежелательных действий.

Вернуться к оглавлению

«Натамицин»

Способ действия основан на способности нарушать проницаемость клеточной стенки грибов. Эффективен в случаях поражения дрожжевыми грибами, кандидами, аспергиллами, цефалоспориумамив, фузариумами, плесенью. С поверхности кожного или слизистого покрова практически не адсорбируется. Случаи устойчивости не зафиксированы. Всасывается роговицей, если используется местно, но не поступает в жидкость передней камеры.

Вернуться к оглавлению

«Флуцитозин»

Нарушает обмен веществ возбудителя. Встраивается в генетическую структуру и действует на синтез белка. Применим в отношении кладоспориума, криптококков, кандид, аспергилл, риалофор. Кандиды относительно устойчивы к действию препарата. Хорошо рассредотачивается в жидкостях организма, в том числе спинномозговой. Рекомендуется периодический повтор анализа чувствительности возбудителя.

Вернуться к оглавлению

«Кетоконазол»

Препарат применяют для лечения грибка слизистой глаза.

Проявляет как фунгистатический, так и фунгицидный эффект. Приводит к дефектам проницаемости мембран гриба, как результат — к гибели возбудителя. Используется в случае выявления кандид, микроспорума, трихофитии, эпидермофитии, питироспорума, аспергилла. Роговица высоко восприимчива при субконъюнктивальном использовании и системном приеме. Местно способен оказывать раздражающее действие.

Вернуться к оглавлению

«Миконазол»

Приводит к дефектам обмена веществ гриба, влияя на РНК и ДНК гриба. Приводит к изменению структуру стенки клеток гриба, провоцирует их гибель. Чувствительность выказывают криптококки, аспергиллы, димортонсы, питироспорум, торулопсии, псевдолистерии, малассезии, кандиды, трихофитии, возбудитель эпидермофитий, микроспоррии. При нанесении на кожу и слизистые в системное кровяное русло всасывается в незначительных количествах.

Вернуться к оглавлению

Препарат «Нистатин»

Используется при поражении грибами рода Кандида и Аспергилл. Поскольку устойчивость к нему формируется медленно, допустимо длительное применение. Среди достоинств препарата — малая токсичность, низкая частота побочных действий и их обратимость. При внешнем употреблении безопасен и показан для использования у детей. «Нистатин», согласно отзывам имеет слабовыраженное действие в связи с его длительным применением и развитием к нему устойчивости возбудителя.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

При усиленной восприимчивости к составляющим и явных дефектах функциональности печени капать глаза при грибке нельзя. Противогрибковые капли для глаз у беременных используются, когда ожидаемая эффективность больше опасности для ребенка. Масштабных исследований при беременности и вскармливании не осуществлялось. Определять длительность и дозировку терапии должен исключительно специалист вслед за всесторонней диагностикой и получением результатов посева с указанием возбудителя и его чувствительности к препаратам.

etogribok.ru

Противогрибковые препараты, применяемые для лечения глаз

При микотическом поражении роговицы и конъюнктивы глаза необходимо использовать специальные лекарственные средства, действие которых направлено на устранение причины заболевания. Противогрибковые глазные капли и мази допускаются к применению местно. Выбор медикамента напрямую зависит от степени поражения, типа грибка и локализации заражения.

Механизм действия и фармакологические эффекты

При наружном использовании лекарств на основе полиенов, имидазолов, триазолов активные компоненты, входящие в их состав, быстро проникают в очаг локализации болезни.

Антимикотики, как правило, активны в отношении большинства известных науке грибов с патогенной микрофлорой. Также допускается использовать эти противогрибковые препараты для глаз. При непосредственном контакте микробов со стеролами и другими активными веществами, которые содержатся в лекарственных средствах, происходит процесс угнетения функций микроорганизма.

Некоторые патогенные грибы обладают устойчивостью к определенным лекарствам, применяемым в офтальмологии. В таких случаях специалисты рекомендуют использовать комплексную терапию.

Фармакокинетика

Глазные антимикотические капли и мази при нанесении на нижнее веко быстро всасываются в кровь. Связка активных компонентов с кровяными белками составляет порядка 90%. Вместе с кровью медикамент разносится по тканям.

Остаточные компоненты выводятся из организма ребенка или взрослого посредством почек вместе с мочой. Максимального терапевтического эффекта лекарственное средство достигает через 60 минут после применения.

Кетоконазол

Препарат выпускается в виде мази, а также таблеток, из которых по назначению врача изготавливаются глазные противогрибковые капли. Свойства раствора позволяют избавиться от большинства болезнетворных микроорганизмов. В роли активного компонента выступает кетоконазол, который относится к аналогам имидазолдиоксолана. Вещество обладает фунгистатическим и фунгицидным свойствами в отношении патогенных грибов.

Глазные капли рекомендуется использовать лишь в качестве вспомогательного средства. При грибковых заболеваниях необходимо принимать медикамент перорально.

Рекомендуемая дозировка препарата для детей и взрослых не должна превышать 1 таблетки в сутки. Для приготовления капель необходимо предварительно измельчить пилюлю до порошкообразного состояния. Готовый порошок нужно соединить с 5 мл борной кислоты (концентрация 4,5%) и перемешивать до полного растворения лекарства. Полученная жидкость закапывается в глаза не менее 4-5 раз в сутки.

Миконазол

Аналогичным способом изготавливаются капли и мазь для лечения микозов глаз из таблеток Миконазола. Это синтетический медикамент, содержащий в качестве активного компонента миконазол, производное от имидазола соединение. Пропорции смешиваемых веществ для получения нужной лекарственной формы определяет врач на основании диагноза и состояния больного. В запущенных случаях кроме местного применения назначается и пероральный прием Миконазола.

Нистатин

Лекарственное средство относится к группе антибиотиков полиенового ряда. При попадании в очаг локализации болезни действующее вещество нистатин разрушает клеточную мембрану гриба. Медикамент используется в лечебных целях при блефарите, кератите и конъюнктивите микотического происхождения.

В официальной инструкции по применению нет указаний по использованию средства для лечения поражений глаз. Однако врач может назначить мазь или капли на основе таблеток в качестве местной терапии.

Флуконазол

Синтетический аналог триазола эффективен против грибковых заболеваний глаз. Ингибитор синтеза эргостерола разрушает клеточную оболочку паразита. Выпускается препарат в виде таблеток и мази, разрешен к применению при тяжелых грибковых заболеваниях органов зрения. Он имеет ряд противопоказаний, и самостоятельно подбирать курс терапии и дозировку категорически запрещено.

Не рекомендуется использовать в лечебных целях при заболеваниях глаз грибкового характера у ребенка. Для детей необходимо использовать более щадящие средства.

Кандид

В роли активного компонента в составе препарата выступает клотримазол. Лекарственное средство выпускается в виде капель и предназначено для обработки ротовой полости младенцев для лечения молочницы. При конъюнктивите грибкового происхождения специалист может порекомендовать закапывать раствор в глаза. Терапевтическая доза при этом не должна превышать 2 капель единовременно.

Клотримазол

Лекарственное средство в виде мази предназначено для наружного применения. Инструкция не допускает попадания препарата на слизистую оболочку глаза, но в исключительных случаях врач может назначить ее нанесение на нижнее веко.

Специалисты не рекомендуют наносить мазь на глаза более 3 раз в сутки. При несоблюдении назначения врача возможно появление аллергических реакций в виде жжения, зуда и покраснения.

Советы по выбору противогрибковых средств

Для достижения максимальной результативности при лечении микозов глаз специалисты рекомендуют:

  1. Пересмотреть рацион. Некоторые виды пищи обеспечивают благоприятную среду для размножения грибка в организме. Нужно полностью прекратить на время лечения употребление алкоголя, жирной и острой пищи.
  2. Все терапевтические процедуры нужно проводить, убедившись, что руки и необходимые принадлежности совершенно чистые. Рекомендуется обработать их антисептиком, чтобы исключить попадание в глаза частичек грязи.
  3. На глаза, пораженные грибком, категорически запрещено наносить макияж. Это может усугубить течение болезни.
  4. На период лечения людям со слабым зрением необходимо отказаться от ношения корректирующих линз.
  5. Пациентам с грибковыми болезнями глаз не рекомендуется находиться на солнце долгое время.

Грибковое поражение органов зрения считается довольно редким заболеванием на фоне многообразных проявлений микозов других частей тела. Вероятно, этим объясняется отсутствие зарегистрированных лекарственных форм, предназначенных специально для глаз. Поэтому выбор противогрибковых препаратов и порядок их приема должны осуществляться специалистом и проходить под его постоянным контролем.

kozhainfo.com

Противогрибковые препараты для глаз

Окомистин Глазные капли, основным действующим компонентом которых является мирамистин. Капли назначают при воспалениях конъюнктивы в острой и хронической форме, вызванных хламидиями, грибами, грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, вирусами, для предупреждения хламидийных и гонококковых инфекций у малышей. Запрещено использование окомистина при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Окомистин закапывают по две - три капли взрослым пациентам (малышам до двенадцати лет по 1 - 2 капли) за оттянутое нижнее веко от четырех до шести раз в день. Курс терапии чаще всего составляет менее 14 дней.

В редких случаях отмечалось жжение, проходящее без вмешательства за пятнадцать - двадцать секунд. Открытый пузырек нужно использовать не дольше чем за три недели.

Амфотерицин В

Это достаточно действенный противогрибковый препарат, который хорошо показывает себя в терапии микозов глаз. Но при лабораторных исследованиях амфотерицина В на грызунах, оказывалось, что препарат вызывает очень сильное жжение и раздражение слизистой оболочки глаз. Также в ткани препарат проникает довольно плохо.

Акромицин

Акромицин – это аналог тетрациклиновой мази. Мазь эта назначается при кандидозе слизистой глаз, а также иных бактериальных и грибковых поражениях слизистой глаз, протекающих с воспалением.

Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок от трех до пяти раз в сутки. Необходимо иметь в виду, что основное действующее вещество акромицина – антибиотик, который в некоторых случаях может вызвать ряд побочных эффектов. Особенно нежелательно применять этот препарат длительное время и без контроля со стороны врача.

Запрещено использовать акромицин людям, страдающим нарушением работы почек, лейкопенией, малышам до восьми лет, беременным женщинам. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Читать еще:
  • Нистатин – инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена
  • Орунгал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
  • Свечи и крем Залаин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
  • Ламизил таблетки, гель, крем, спрей, лосьон – инструкции по применению, аналоги, цены и отзывы
  • Экзодерил (крем, мазь, раствор) – описание, инструкция по применению и тактика эффективного лечения грибка ногтей, кожи ног и других участков тела, побочные эффекты, аналоги, отзывы о препарате, цена в аптеках
  • Гомеопатические противогрибковые препараты
  • Экзифин (мазь, крем, таблетки) – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы
  • Миконазол – инструкции по применению разных форм препарата (мазь, крем, свечи, таблетки, спрей), отзывы, цена. Лечение миконазолом кожного грибка, молочницы и других инфекций
  • Противогрибковые препараты для ног
  • Противогрибковые препараты для ногтей

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

www.tiensmed.ru

Противогрибковые средства в офтальмологии

19 Марта в 7:22 24634

Грибковые поражения органа зрения встречаются достаточно редко. Однако у больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикоидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъюнктивы или роговицы. Чаще всего возбудителями заболеваний органа зрения являются следующие виды грибов: Candida species and albicans (поражение кожи век, каналикулиты, конъюнктивиты, кератиты), Actinomycea israelii (каналикулиты, поражение кожи век), Aspergillus species (каналикулиты, кератиты), Rhinosporitium sceberi (конъюнктивиты), Coccidioides immitis (конъюнктивиты), Sporothrix schenckii (конъюнктивиты, поражение кожи век), Fusarium (кератиты), Pennicillinum (кератиты), Cephalosporium (кератиты), Mucoros (поражение орбиты у больных сахарным диабетом). К сожалению, в настоящее время в России нет официально зарегистрированных глазных форм противогрибковых препаратов. За рубежом широко используется офтальмологическая суспензия 5% натамицина. Также в зарубежной литературе имеются данные о местном применении амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола, флюцитазина, миконазола, нистатина для лечения заболеваний глаз, вызванных различного рода грибами. В нашей стране данные препараты разрешены только для системного применения. По химическому строению противогрибковые ЛС делятся на природные, или полиены (амфотерицин В, натамицин, нистатин), и синтетические, которые в свою очередь подразделяются на имидазолы (миконазол, кетоконазол, клотримазол, изоконазол), триазолы (флуконазол, интраконазол) и препараты других групп (гризеофульвин, тербинафин, аморалфин, циклопирокс). Противогрибковые ЛС, как и антибактериальные, по своему влиянию на патогенные грибы подразделяются на фунгицидные (высокие дозы амфотерицина В, натамицин, флуцитозин, флуконазол, кетаконазол, миконазол) и фунгистатические (низкие дозы амфотерицина В, нистатин). При необходимости комбинированного использования противогрибковых препаратов целесообразно сочетать ЛС, обладающие разным механизмом действия. По данным зарубежных авторов, перечисленные противогрибковые препараты используются местно (в виде глазных мазей или капель), субконъюнктивально, интравитреально и системно. Существуют данные об использовании в офтальмологии амфотерицина В, нистатина (группа полиенов), кетоконазола, миконазола, флуконазола (группа азолов). Антимикробная активность противогрибковых ЛС и показания к применению показаны в таблице 3.1. В зависимости от концентрации амфотерицин В обладает фунгицидным или фунгистатическим эффектом. Механизм действия определяется его способностью связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, угнетаются процессы дыхания гриба.

Таблица 3.1. Противогрибковые ЛС: антимикробная активность и показания к применению

Кетоконазол оказывает фунгистатическое и фунгицидное действия, ингибирует синтез эргостерола, вызывает нарушение проницаемости оболочки гриба. Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав клеточной стенки гриба, вызывая гибель клетки гриба. Нистатин оказывает фунгистатическое действие. Флуконазол ингибирует синтез эргостерола, вызывает нарушение проницаемости оболочки гриба. Фармакокинетические параметры противогрибковых ЛС представлены в таблице 3.2.

Таблица 3.2. Фармакокинетические параметры противогрибковых ЛС

Способ применения и дозы Амфотерицин В В конъюнктивальный мешок закапывают инсталляционный раствор, содержащий 1,5—3 мг/мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 16 мл воды для инъекций). При повышенной чувствительности к препарату полученный раствор разводят в равных долях водой для инъекций. Субконъюнктивально вводится раствор, содержащий 0,5—1 мг/0,5 мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 10 мл воды для инъекций, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют к нему воды для инъекций до 5 мл). Вводят 0,5 мл полученного раствора. Интравитреально вводится раствор, содержащий 0,005—0,01 мг/0,1 мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 10 мл воды для инъекций, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют воды для инъекций до 10 мл, далее к 1 мл полученного раствора добавляют воды для инъекций до 5 мл). Вводят не более 1 мл полученного раствора. В офтальмологии возможно местное применение эмульсии кетоконазола, изготовляемой ex tempore (1 таблетку кетоконазола растворить в 5 мл раствора 2% борной кислоты). По данным зарубежных авторов, масляный раствор 5% изготовляется ex tempore — 2,5 таблетки кетоконазола растворяют в 10 мл стерильного масла (арахисового). Для введения в конъюнктивальный мешок используется раствор 1% и мазь 2%, изготовляемые ex tempore. Субконъюнктивально вводят 0,5 мл раствора 1% миконазола. Интравитреально вводится раствор, содержащий 0,025 мг/0,1 мл (1 мл раствора 1% миконазола разводят в 10 мл физиологического раствора, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют к нему физиологический раствор до 4 мл). Вводят не более 1 мл полученного раствора. Используется в виде глазных капель (раствор, содержащий 50 000 ЕД/мл) или мази 100 000 ЕД/г, изготовляемых ex tempore. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор 0,2%, изготовляемый ex tempore. Средние дозы противогрибковых препаратов для взрослых при различных способах введения представлены в таблице 3.3.

Таблица 3.3. Средние дозы противогрибковых препаратов для взрослых при различных способах введения

Шток В.Н.
  • Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий

    Лекарственные средства и фармакологические группы / Побочные эффекты

    Лекарства в офтальмологии
  • Противогрибковые средства в офтальмологии

    Грибковые поражения органа зрения встречаются достаточно редко. Однако у больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикоидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъ...

    Лекарства в офтальмологии
  • Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей

    Тромбоз вен сетчатки (ТВС) (син.: окклюзия вен сетчатки; закупорка вен сетчатки) представляет собой острое заболевание органа зрения, развивается в системе ретинальных вен, нередко сопровождается изменениями и в артериальном русле.

    Лекарства в офтальмологии

medbe.ru


Смотрите также

BIABOR - настоящий БИО портал

На главную